Почему в России результаты СОЭ часто выше, чем в Европе

Заведующие лабораторий иногда сталкиваются с интересным наблюдением. Если сравнивать результаты СОЭ в публикациях европейских исследований и в клинической практике российских лабораторий, можно заметить, что значения в отечественной практике часто оказываются выше.

Это не означает, что лаборатории работают неправильно. Причины могут быть связаны с рядом факторов:

• используемые методы измерения
• преаналитические условия
• особенности популяции пациентов
• распространённость хронических воспалительных заболеваний

Различия методов измерения

В странах Европы и США практически повсеместно используется метод Вестергрена. Он признан международным стандартом Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH).

Метод Панченкова, который исторически широко применялся в странах СНГ, отличается другим типом капилляра, меньшим диаметром трубки и использованием капиллярной крови.

Исследования показывают, что результаты этих методов могут отличаться, особенно при высоких значениях СОЭ.

Влияние гематокрита

Один из ключевых факторов, влияющих на СОЭ — уровень гематокрита. При снижении гематокрита (например, при анемии) скорость оседания эритроцитов увеличивается.

Это связано с уменьшением вязкости крови и снижением сопротивления оседанию эритроцитов. Подробный анализ влияния гематокрита представлен в исследовании, опубликованном в журнале Clinical Chemistry.

Популяционные особенности

Ещё один фактор — распространённость хронических воспалительных заболеваний. В ряде исследований показано, что повышенные значения СОЭ чаще встречаются у пациентов с:

Обзор факторов, влияющих на СОЭ, опубликован в журнале American Family Physician.

• хронические инфекции
• аутоиммунные заболевания
• метаболический синдром

Влияние температуры и транспортировки образцов

В лабораторной практике России и стран СНГ образцы крови нередко транспортируются между отделениями или филиалами лабораторий. Температура и время транспортировки могут влиять на результат СОЭ.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Pathology, изменение температуры может приводить к изменению скорости седиментации.

Практическая ситуация из лаборатории

Заведующие лабораторий хорошо знают ситуацию, когда пациент сдаёт анализ утром в поликлинике, затем повторно в частной лаборатории — и получает разные результаты СОЭ.

Чаще всего причина заключается не в ошибке лаборатории, а в совокупности факторов:

• время между взятием крови и анализом
• уровень гематокрита
• воспалительные процессы

Вывод

Различия в показателях СОЭ между лабораториями разных стран могут объясняться использованием разных методов, особенностями популяции пациентов и преаналитическими условиями. Поэтому при интерпретации результатов СОЭ важно учитывать контекст клинической ситуации.